Suralinio nervo suspaudimas bėgikams: kai išorinę blauzdos ir pėdos pusę degina ar tirpsta

Kai bėgikas skundžiasi deginančiu, tirpstančiu ar „elektrišku“ skausmu išorinėje blauzdos ir pėdos pusėje, priežastis ne visada būna raumuo ar sausgyslė. Viena pražiūrimų kaltų yra suralinis nervas (ang. sural nerve) – plonas jutiminis nervas, nusidriekiantis blauzdos užpakaline išorine puse iki išorinio pėdos krašto. Kadangi jis atsakingas tik už jutimą, o ne už raumenų jėgą, jo suspaudimas nesukelia silpnumo, bet duoda būdingus pojūčių sutrikimus, kuriuos lengva supainioti su kitomis bėgiko traumomis.

Kur eina suralinis nervas ir kodėl jis pažeidžiamas

Suralinis nervas susiformuoja iš kelių šakų blauzdos gale ir leidžiasi paviršiumi, netoli Achilo sausgyslės išorės, apsukdamas išorinį kulkšnį ir pasiekdamas pėdos išorinį kraštą. Kadangi didelę kelio dalį jis eina paviršiumi ir arti kaulinių iškišulių, jis lengvai suspaudžiamas iš išorės: per stanšūs batų ašmenys ar užkulniai, ankstus batai, patinimas po čiurnos patempimo ar randinis audinys po traumos gali nervą prispausti. Kartais nervą dirgina šalia esančių sausgyslių uždegimas ar Achilo srities pokytiai.

Priežastingumas svarbus: bėgimas kartojasi dešimtis tūkstančių kartų, todėl net nežymus, bet nuolatinis spaudimas ar tempimas jautrų paviršinį nervą laikui bėgant sudirgina. Būtent dėl paviršiaus padties šis nervas jėgikams dažniau kenčia nuo išorinio spaudimo nei nuo gilios traumos.

Simptomai: kaip atpažinti nervo, o ne sausgyslės skausmą

Būdingas suralinio nervo sudirginimo požymis – jutiminio pobūdžio simptomai: deginimas, tirpimas, dilgsėjimas ar „elektros“ pojūtis išorinėje blauzdos ir pėdos pusėje. Skausmas dažnai plinta linija palei nervo eigą, o ne sutelktas viename taške. Skirtingai nei sausgyslės ar raumens problema, čia paprastai nėra jėgos praradimo, o skausmą gali išprovokuoti spaudimas tam tikroje vietoje (kartais bakstelėjus per nervą pajuntamas dilgtelėjimas, plintantis žemyn). Tai padeda atskirti nervo problemą nuo Achilo tendinopatijos ar peronealinių sausgyslių uždegimo, kurie duoda daugiau mechaninio, su judesiu susijusio skausmo.

Gydymas: pirmiausia pašalinti spaudimą

Kadangi dažniausia priežastis – išorinis spaudimas, pirmasis žingsnis yra jį pašalinti: peržiūrėti avalynę (per stanšūs užkulniai, spaudžiantys siūlės ar per stipriai suveržti raikšteliai), pakeisti batus ar jų varžtymo būdą ir laikinai sumažinti krūvį. Dažnai to pakanka, kad sudirgintas nervas nurimtų, nes jutiminiai nervai gyja, kai pašalinamas juos dirginantis veiksnys. Papildomai gali padėti krūvio modifikavimas, minktesnis paviršius ir kantrus laipsniškas grįžimas. Jei simptomai išlieka ilgai, atsiranda po traumos ar randinio audinio, verta kreiptis į specialistą, kuris gali įvertinti nervą tiksliau ir, retais atvejais, apsvarstyti kitas priemones.

Svarbu nesureikšminti, bet ir neignoruoti: ilgai trunkantis nervo dirginimas gali tapti lėtinis ir sunkiau gyti, todėl anksti pašalinus spaudimą prognozė dažniausiai gera.

Patarimai kasdieniam bėgikui

Mėgėjui svarbiausia – atkreipti dėmesį į avalynę. Jei jauti deginimą ar tirpimą išorinėje blauzdos ar pėdos pusėje, patikrink, ar batai nėra per ankti, ar užkulnis nespaudžia, ir ar raikštelių nesuveri per stipriai virš čiurnos. Laikinai sumažink krūvį ir rinkis minkštesnį paviršių, o simptomams praėjus į bėgimą grįžk palaipsniui. Jei tirpimas nepraeina per kelią savaičių ar plinta, pasitark su gydytoju, o ne „išbėgiok“ per skausmą.

Patarimai profesionaliam sportininkui

Rimtai besitreniruojančiam sportininkui verta įvertinti biomechaniką ir aplinkos veiksnius sistemiškai. Peieržiūrėk, ar naujos varybų spyglės ar per stanšūs karbono batai nespaudžia nervo išorinio kelio, ir venk staigaus krūvio šuolio, ypač po čiurnos patempimų, kai patinimas gali prispausti nervą. Jei simptomai pasikartoja, praprašyk sporto medicinos specialisto įvertinti nervo eigą (kartais reikalinga vaizdinė diagnostika ar nervo laidumo tyrimas), kad atskirtų suspaudimą nuo greta esančių sausgyslių ar čiurnos sindromų. Grieingą grįžimą planuok pagal simptomų nykštą, o ne pagal kalendorių, ir koreguok techniką bei avalynę, kad spaudimas nebekartotų.

Šis straipsnis yra bendro pobūdžio informacinio turinio ir nepakeičia gydytojo ar sporto medicinos specialisto konsultacijos. Jaučiant ilgalaikį ar stiprų skausmą, visada kreipkitės į specialistą.

Šaltiniai

• AAOS OrthoInfo – Peripheral nerve injuries and entrapment (orthoinfo.aaos.org).
• Fabre T. ir kt. „Entrapment of the sural nerve“, Journal of Bone and Joint Surgery.
• Mayo Clinic – Peripheral neuropathy and nerve compression, edukacinė medžiaga (mayoclinic.org).
• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy – lower limb nerve entrapments in runners (jospt.org).