Vieni kelio skausmai bėgikams kyla iš kremzlės, kiti iš sausgyslių, o kai kurie – iš struktros, apie kurią daugelis niekada negirdi. Plica (liet. klostė) yra išlikusi embrioninė sąnario dangalo rauklė, kuri normaliai netrukdo, bet dėl kartotinės perkrovos gali sustorėti, uždegti ir sukelti skausmą, dažniausiai vidinėje kelio pusėje. Šiame straipsnyje analizuojame, kaip ši nedidelė klostė tampa problema ir kodėl ją lengva supainioti su kitomis kelio būklėmis.
Kas yra plica
Vaisiaus vystymosi metu kelio sąnarys formuojasi iš kelių atskirų skyrių, kuriuos skiria plonėlės sąnario dangalo (sinovinės membranos) pertvaros. Dažniausiai jos išnyksta, bet daugumai žmonių lieka viena ar kelios klostės. Dažniausiai simptomų sukelia vidinė (mediopatelinė) plica, einanti šalia girnelės vidinėje pusėje. Kol ji plona ir lanksti, jos net nejaučiame.
Problema prasideda tada, kai ši klostė dėl kartotinio dirginimo sustorėja ir praranda elastingumą. Sustorėjusi plica gali trintis į šalia esančią šlaunikaulio kremzlę kiekvieną kartą, kai kelis lenkiamas ir tiesiamas. Būtent šis nuolatinis trynimasis ir sukelia uždegimą bei skausmą.
Kodėl bėgimas provokuoja šią būklę
Bėgimas – tai tūkstančiai kelio lenkimo ir tiesimo ciklų per vieną treniruotę. Kiekvienas ciklas plicą šiek tiek įtempia ir tempia per šalia esančias struktras. Kol krūvis saikingas, audinys tai atlaiko, tačiau staigus bėgimo apimties šuolis, per daug pasikartojančio kelio lenkimo ar silpni girnelę stabilizuojantys raumenys gali paskatinti plicos dirginimą.
Prisideda ir girnelės padėties bei šlaunies raumenų pusiausvyra. Jei girnelė juda ne visai tolygiai savo vėžėje, plica patiria didesnį tryni. Todėl plicos sindromas dažnai pasireikščia kartu su kitomis girnelės ir kelio priekinio skausmo problemomis, o ne izoliuotai.
Kodėl ją sunku atpažinti
Plicos sindromo simptomai – vidinės kelio pusės skausmas, trakstelėjimo ar „šokinėjimo“ pojytis lenkiant kelį, kartais jautri vieta, kurią galima užiuopti, – labai panašs į kitų kelio būklių požymius. Jį lengva supainioti su menisko problema, girnelės tendinopatija ar patelofemoraliniu skausmu. Būtent todėl plica dažnai būna „paskutinė diagnozė“ – ją nustato tik atmetę kitas priežastis.
Gydymas dažniausiai konservatyvus: krūvio mažinimas ūmiu laikotarpiu, uždegimo valdymas ir šlaunies keturgalvio bei klubo raumenų stiprinimas, kad girnelė judėtų tolygiau ir plica patirtų mažiau trynimo. Daugumai žmonių to pakanka. Retais atvejais, kai skausmas užsitęsia ir netrukdomas gyvenimas, gali būti svarstoma artroskopinė sustorėjusios klostės korekcija – tačiau tai individualus gydytojo sprendimas.
Patarimai kasdieniam bėgikui
Mėgėjui pagrindinė taisyklė – nedidinti bėgimo apimties staiga ir stiprinti šlaunies bei klubo raumenis, kad girnelė judėtų tvarkingai. Jei jaučiate vidinėje kelio pusėje trakstelėjimą ir skausmą, laikinai sumažinkite krūvį ir venkite giliu kelio lenkimu paremtų pratimų, kurie skausmą provokuoja. Nesileiskite į agresyvų „prasitrynimą“ per skausmą – tai dažniausiai tik didina dirginimą. Jei simptomai išlieka kelias savaites, verta pasitarti su specialistu, kad būtų atmestos rimtesnės priežastys.
Patarimai profesionaliam sportininkui
Aukšto lygio sportininkui plicos sindromas yra signalas atidžiau įvertinti girnelės biomechaniką ir krūvio valdymą. Kadangi būklė dažnai lydi kitas priekinio kelio problemas, tikslinga sisteminga girnelės vėžės ir apatinės galnės vektoriaus analizė bei keturgalvio, klubo atitraukėjų ir šerdies stiprinimo programa. Varžybų sezono metu svarbu neignoruoti ankstyvų vidinio kelio skausmo požymių, nes užsitęsęs dirginimas gali paveikti gretimą kremzlę. Diagnostikai ir gydymo taktikai būtina sporto medicinos specialisto konsultacija, ypač prieš svarstant bet kokią intervenciją.
Šis straipsnis yra bendro pobūdžio informacinio turinio ir nepakeičia gydytojo ar sporto medicinos specialisto konsultacijos. Jaučiant ilgalaikį ar stiprų skausmą, visada kreipkitės į specialistą.
Šaltiniai
- AAOS OrthoInfo – kelio sąnario anatomija ir plicos sindromas (orthoinfo.aaos.org)
- Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy – priekinio kelio skausmo diferencinė diagnostika (jospt.org)
- British Journal of Sports Medicine – kelio perkrovos būklių apžvalgos (bjsm.bmj.com)
- Mayo Clinic – kelio skausmo priežastys (mayoclinic.org)
✉ NAUJIENLAIŠKIS · Prisijunk prie 2 400+ bėgikų
Gauk naujus bėgimo enciklopedijos straipsnius pirmas
Kartą per savaitę – nauji moksliniai straipsniai apie treniruotes, raumenis ir traumų prevenciją. Be reklamų, be šlamšto. Atsisakyti gali bet kada.
- ✓ Moksliniai, praktiški patarimai bėgikams
- ✓ Tik 1 laiškas per savaitę – jokio šlamšto
- ✓ Tavo el. paštas saugus, tretiesiems asmenims neperduodamas