Sinding-Larseno–Johanssono sindromas: kodėl augantiems bėgikams skauda po girnele

Kelio skausmas augančiam bėgikui gali kilti ne iš sausgyslės vidurio ar sunario paviršiaus, o iš tos vietos, kur girnelės sausgyslė prisitvirtina prie apatinio girnelės krato. Būtent čia atsiranda Sinding-Larseno–Johanssono sindromas – augančio kelio perkrovos būklė, savo mechanizmu artima kulno Severo ligai ar blauzdikaulio Osgoodo–Schlatterio ligai, tik išsidėsčiusi kitoje traukos grandinės vietoje.

Kur ir kodėl atsiranda skausmas

Priekinė šlaunies keturgalvio raumens grupė per girnelę ir girnelės sausgyslę perduoda didelę jėgą blauzdai ištiesti. Augančio vaiko apatinis girnelės polius, prie kurio tvirtinasi ši sausgyslė, dar nėra galutinai sukaulėjęs ir yra santykinai silpnas. Kai bėgant, šokinėjant ar spiriant ši sausgyslė vis iš naujo stipriai tempia tą vietą, joje kyla dirginimas ir skausmas. Todėl sindromas dažniausiai išryškėja aktyviems paaugliams augimo laikotarpiu.

Skausmas būdingai sutelktas ties apatiniu girnelės poliumi ir sustiprėja atliekant veiksmus, kurie labiausiai apkrauna keturgalvį raumę: bėgimą į kalną, šuolius, atšokimus, lipimą laiptais ir prisėdimus. Pailsėjus skausmas atsileidžia. Šis aiskus ryšys su apkrova ir tiksli skausmo vieta padeda atskirti būklę nuo kitų kelio problemų.

Kuo skiriasi nuo panašių būklių

Sinding-Larseno–Johanssono sindromą lengva supainioti su Osgoodo–Schlatterio liga, tačiau pastaroji sukelia skausmą žemiau – ties girnelės sausgyslės prisitvirtinimu prie blauzdikaulio gumburo, o ne prie girnelės. Suaugusiųjų girnelės sausgyslės tendinopatija (šuolininko kelis) pažeidžia panašią sritį, bet tai ne augimo zonos, o subrendusios sausgyslės perkrova. Atskyrimą daugiausia lemia paciento amžius ir tiksli skausmo vieta, todėl diagnozę verta patvirtinti pas specialistą.

Kaip ir kitos augimo zonų perkrovos būklės, šis sindromas yra savaime praeinantis ir nepalieka ilgalaikių padarinių, kai augimo zona subręsta. Tačiau simptomai gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir dažnai kartojasi, jei krūvis greičai grąžinamas iki buvusio.

Valdymo principai

Valdymo pagrindas – laikinai sumažinti skausmą provokuojančias apkrovas: šuolius, staigius atšokimus ir bėgimą į kalną iki tokio lygio, kuris nesukelia stipraus skausmo. Kartu naudingas laipsniškas keturgalvio raumens ir visos kojos stiprinimas, blauzdos bei šlaunies lankstumo darbas ir kantrus, palaipsnis krūvio didinimas. Visiškas judėjimo nutraukimas dažniausiai nebūtinas – svarbiau protingai dozuoti apkrovą.

Kadangi problema susijusi su augimu ir krūvio šuoliais, ilgalaikė prevencija remiasi tuo pačiu principu kaip ir gydymas: nuoseklus, be staigių šuolių didinamas krūvis ir pakankamas atsigavimas augimo spurto metu.

Patarimai kasdieniam bėgikui

Jei paauglys bėgioja dėl malonumo ar sveikatos ir skundžiasi skausmu po girnele, nespauskite jo bėgti pro skausmą. Laikinai sumažinkite šuolius ir bėgimą į kalną, leiskite pabėgioti lygesniu, minkstesniu paviršiumi ir įtraukite kelias minutes lengvų keturgalvio bei šlaunies raumenų stiprinimo ir tempimo pratimų. Jei skausmas nesitraukia per kelias savaites arba jei kelis patięsta ar keičia forma, kreipkitės į gydytoją ar kineziterapeutą – daugumai jaunų bėgikų pakanka laikino apkrovos pritaikymo.

Patarimai profesionaliam sportininkui

Jaunam, intensyviai (5 ir daugiau kartų per savaitę) besitreniruojančiam sportininkui ir treneriui šis sindromas yra signalas atidžiau valdyti šuolinio ir greitojo darbo apimtį augimo laikotarpiu. Verta stebeti ūgio pokyčius, augimo spurto metu sąmoningai ribuoti pliometriką ir stipraus atsispyrimo apkrovą, sistemingai stiprinti keturgalvį raumę ekscentriniu režimu ir dozuoti krūvį pagal simptomų pokyčius. Toks valdymas leidžia išlaikyti treniruočių tęstinumą ir išvengti ilgų priverstinių pertraukų tuo metu, kai formuojasi technika ir bazinis pajėgumas.

Šis straipsnis yra bendro pobūdžio informacinio turinio ir nepakeičia gydytojo ar sporto medicinos specialisto konsultacijos. Jaučiant ilgalaikį ar stiprų skausmą, visada kreipkitės į specialistą.

Šaltiniai

• American Academy of Orthopaedic Surgeons – OrthoInfo, keliuko apofizitų medžiaga (orthoinfo.aaos.org)
• Mayo Clinic – vaikų ir paauglių sporto traumų medžiaga (mayoclinic.org)
• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy – girnelės sausgyslės būklių apžvalgos (jospt.org)
• PubMed / NCBI – Sinding-Larsen-Johansson sindromo tyrimų apžvalgos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)